股骨头缺血性坏死的疗后指导

 　　功能锻炼的原则

　　股骨头缺血性坏死患者功能锻炼不能盲目进行，必须在医师或治疗师的指导下适时、适量的进行，否则不但无益反而有害。因此在进行功能锻炼时必须遵循以下原则。

　　1.三避免：避免过早负重行走;避免重体力劳动和剧烈运动;避免饮酒。

　　2.一保持：保持适当体重。

　　3.六不：不要交叉双腿;不盘腿而坐;不跷“二郎腿”;不坐矮板凳;不用蹲便;不弯腰或下蹲拾东西。

　　股骨头缺血性坏死修复术不同于其他普通骨科手术，有其独特的术后注意事项，患者出院后需做到“六不”，“一保持”及“三避免”。

　　注意事项

　　股骨头缺血性坏死修复术术后至少需复查三次X线，分别在术后第6个月、9个月、24个月，以观察股骨头缺血性坏死区的骨质、体积变化。

　　随访时间

　　1.行走练习，术后3个月内持双拐步行，3~6个月持单拐步行，之后直到九个月复查时须持手杖协助步行，复查后经医生同意方可弃拐负重行走。

　　2.坚持主动下蹲联系，下床前先做膝关节伸屈活动10~20分，下床时，健肢先着地，站立时尽量以全足掌着地，患肢不承重，两手扶床栏，做下蹲站立交替动作，每次10~20次，每日2~3次。

　　出院后患者需坚持保持适量的运动，有利于提高身体素质，促进坏死骨质的再生。

　　运动指导

　　指导患者进食富含钙磷的低脂食物，如牛奶、鱼、虾类、豆类、海藻等食物，品种多样化，粗细搭配，禁忌烟酒和激素类药物。多晒太阳，促进钙的吸收。

　　饮食指导

　　做好患者的心里指导是股骨头缺血性坏死患者进行功能锻炼的重要前提。股骨头缺血性坏死病程长，往往需要6个月以上，势必影响患者的工作和生活，使患者产生紧张、恐惧、焦虑等心理状态，直接影响患者进行锻炼。在临床上表现为拒绝锻炼、过度锻炼、半途而废、消极锻炼等现象，降低了锻炼的效果。护士在进行锻炼前要与患者进行充分的沟通交流，告知锻炼的重要性、必要性以及锻炼的具体内容、注意事项，以实例作为榜样增强患者进行锻炼的信心、恒心，并且对患者的心理指导必须贯穿于整个医疗服务中，方能提高患者进行锻炼的主动性、依从性;由于锻炼的长期性，护士还要和患者的亲友做好沟通教育工作，使他们能够支持协助患者，充分消除患者的思想顾虑，安心进行锻炼。

　　心里指导

　　1.功能锻炼以不引起患肢的疼痛，肿胀，或仅有轻微的疼痛、肿胀且能很快恢复，次日一切正常为度，分次少量进行。

　　2.活动范围和力度由小到大，关节活动的顺序由远端到近端，活动频次由少到多，切忌急躁、暴力。

　　3.坚持主动、被动相结合，以主动运动为主的方式进行功能锻炼。

　　4.必须在医师指导下，根据病程，手术方式、患者的耐受程序等采取个性化的功能锻炼，不能要求所有的患者在同一时间内都完成相同的运动。